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免疫治療是抗癌新領域,靠活化免疫力殺死癌細胞,不過也可能導致免疫反應過度活化,有嚴重副作用。長庚醫院成立免疫腫瘤學卓越中心,提供整合照護。

癌症是國人健康最大威脅,根據衛生福利部統計,平均每十一分二四秒就有一人因癌症過世。對於無法手術切除的晚期癌症,傳統治療效果有限,免疫療法成為許多人的一線生機。

林口長庚醫院癌症中心主任林永昌今天表示,在正常的情況下,身體的免疫T淋巴球除辨識癌細胞的特殊抗原外,還需要另一個分子來活化T淋巴球的功能(正向訊息)或抑制T淋巴球過度活化(負向訊息),就像駕駛汽車,需插入鑰匙(T淋巴球辨識抗原)、踩油門及適時煞車。

近廿年來的研究發現,癌細胞會利用負向訊息分子躲避免疫T淋巴球的攻擊,阻斷這些免疫煞車器就可以重新活化免疫系統,進而摧毀癌細胞。

目前黑色素癌、肺癌、腎臟癌、膀胱癌和淋巴癌,都有免疫療法新藥在美國上市,台灣衛福部食藥署通過的新藥則有黑色素癌和肺癌。

林永昌說,目前國際還有許多用於其他癌症的免疫療法新藥在進行臨床試驗,以長庚為例,就有包括頭頸部腫瘤、肺癌、食道癌、胃癌、肝癌、乳癌、泌尿道系統等,正和國際一同進行臨床試驗,其中以肺癌最多。

不過,免疫檢查點抑制劑的治療會重新活化免疫反應,但也可能導致免疫反應過度活化,造成免疫風暴、攻擊正常的自體組織和器官。輕微的反應可能造成皮膚紅疹、腹瀉、內分泌功能失調,但嚴重會有肺炎、腸炎、肝炎等,甚至可能致命。

長庚曾收治一名患者殷先生,施打免疫檢查點抑制劑後雙腿無力,經檢查發現是多發性神經炎及腦下垂體炎併發甲狀腺功能低下及性腺功能低下,治療後患者隔天即恢復力氣並下床走動。

人體免疫機制十分複雜,病人副作用反應也可能同時牽涉不同科別,林口長庚醫院成立免疫腫瘤學卓越中心,整合各科醫療團隊,提供患者照顧。

是誰控制了我的左手?中風婦人罹「他人之手症」。一位五十六歲的陳姓婦人日前突發左側肢體輕微無力,至急診就醫診斷為右腦中風,住院第二天陳姓婦人發現無法控制自己的左手,如果右手拿東西,左手就會將東西搶去,甚至連雙腳也發生類似的情形,經過進一步檢查發現,陳姓婦人罹患了罕見的「他人之手症」或稱「外星人手症」。

苗栗市大千綜合醫院神經內科主任鄭智文醫師表示,「他人之手症」是一種罕見腦部病變症狀,多發生於腦部中風時,尤其是右腦。由於病變位置在大腦的胼胝體,而胼胝體像是左右腦的橋樑,協助溝通好如何完成一件事;但當胼胝體受損時,左右腦意見就會不一樣,患者會覺得自己的手不聽使喚、無法控制,嚴重影響日常生活。

個案經由腦部核磁共振掃描發現,其連接右大腦半球部份有梗塞現象,導致運動控制訊息無法經由受損的腦部,從左腦傳至右腦,以致右腦管轄的左手出現「非本意」失控且不協調的動作。

鄭智文醫師表示「他人之手症」在臨床上是非常罕見的病例,在一般情況下並無危害健康之疑慮,惟目前無確實之復健或藥物治療,然一般因急性局部腦病變所致之「他人之手症」都可在一年內復原。

腦中風除了會產生肢體無力,也會有許多奇特的症狀,鄭智文醫師提醒民眾,如家人有突發性的肢體或語言功能異常,應盡速就醫,以免延誤病情。





















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